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Le site de la diabétologie
diabeto.net
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| Cher(e) |
Première newsletter spéciale EASD et déjà du solide. Côté insulines basales hebdomadaires, QWINT-1 confirme la non-infériorité d’efsitora vs glargine quotidienne, avec moins d’hypoglycémies cliniquement significatives ; un deuxième essai chez des patients chinois compare GZR4 à la dégludec, même ambition : simplifier sans sacrifier le contrôle.
En DT1, on accélère le dépistage : combo HbA1c + rapport proinsuline/C-peptide pour prédire le passage au stade 3, pendant que la greffe d’îlots dérivés de cellules souches franchit un cap (phase I/II).
Clinique au quotidien : chez la femme enceinte DT1, l’activité post-prandiale dompte mieux les pics glycémiques ; et la lecture du CGM pourrait guider le choix d’un anti-hyperglycémiant.
Bref, du neuf, du pratique, pour un nouveau tempo de prise en charge ! |
Bien cordialement,
L’équipe éditoriale du site Mediscoop | diabeto.net |
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| Diabètes de type 2
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| Caractéristiques et résultats glycémiques des adultes naïfs d'un traitement à l'insuline atteints de diabète de type 2 traités par une dose fixe d'insuline efsitora hebdomadaire dans QWINT-1 |
| Dr Julie Sarfati (Paris)
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| L'étude QWINT-1 a évalué une titration innovante avec une dose fixe d'insuline efsitora alfa par semaine par rapport à la glargine U100 quotidienne pendant 52 semaines chez 795 adultes insulino-naïfs atteints de diabète de type 2 (DT2). L'efsitora a démontré une non-infériorité sur les effets de l'HbA1c à 53 mmol/mol par rapport à la glargine, avec des taux plus faibles d'hypoglycémie cliniquement significative. |
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| Diabètes de type 2
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| Titrage innovant avec une dose fixe de l'insuline efsitora hebdomadaire à l'aide d'un stylo unidose par rapport à l'insuline glargine quotidienne pour faciliter l'insulinothérapie dans le diabète de type 2 : l'essai de phase 3 QWINT-1 |
| Dr Julie Sarfati (Paris)
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| L'insuline efsitora alfa est une insuline basale dont le profil pharmacocinétique est plat et la demi-vie est longue, permettant une administration hebdomadaire. L'étude QWINT-1 a examiné l'utilisation d'une titration à dose fixe, une première en son genre pour l'efsitora. |
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| Diabètes de type 2
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| Un meilleur contrôle glycémique avec l'insuline GZR4 administrée une fois par semaine vs l'insuline dégludec administrée une fois par jour chez des participants chinois traités à l'insuline et ayant un DT2 |
| Dr Julie Sarfati (Paris)
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| Les insulines hebdomadaires sont devenues un sujet de recherche majeur en raison de leur potentiel à améliorer l'acceptation et l'observance du traitement. Cet essai a comparé l'efficacité et la sécurité d'un nouvel analogue de l'insuline GZR4 à l'insuline dégludec administrée une fois par jour chez des participants atteints de DT2 insuffisamment contrôlés par des ADO et traités par insuline basale. |
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| Diabètes de type 2
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| L'impact du timing d'un exercice intensif (matin ou de l'après-midi) sur la dépense énergétique nocturne et le métabolisme chez les personnes à risque de développer un diabète de type 2 |
| Dr Julie Sarfati (Paris)
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| Dans des travaux antérieurs, il a été établi que l'heure de la journée à laquelle l'exercice est pratiqué influence l'homéostasie du glucose et que la rythmicité sur 24 heures du métabolisme est atténuée chez les personnes âgées à risque de développer un DT2 par rapport aux personnes jeunes et minces en bonne santé. |
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| Epidémiologie
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| Une parité plus élevée est associée à une probabilité plus faible de complications diabétiques et de mortalité chez les femmes atteintes de diabète de type 1 |
| Dr Julie Sarfati (Paris)
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| Les femmes ayant un diabète de type 1 (DT1) ont une parité plus faible que la population générale même si la différence se réduit avec l’amélioration de la prise en charge. L'impact de la parité sur les complications vasculaires chez les femmes atteintes de DT1 n'a pas été étudié en détail jusqu’à présent. |
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| Dr Claire Briet (CHU d'Angers, site Larrey - Angers)
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| Nous sommes actuellement à l’heure du dépistage du DT1. En cas de positivité de deux anticorps, il est proposé de faire une HbA1C et une HGPO, pour définir le stade 1, 2 ou 3. Cette étude propose un seuil d’HbA1C différent, pour une meilleure sensibilité, afin de se passer de l’HGPO. |
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| Diabètes de type 1
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| Prédiction du DT1 stade 3, plus simple que HGPO : le rapport proinsuline/C peptide associé à l'HbA1C |
| Dr Claire Briet (CHU d'Angers, site Larrey - Angers)
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| Le dépistage du diabète conduit à une surveillance pour dépister le passage du stade 2 au stade 3, via l’utilisation de CGM, HGPO, HbA1C. Cette étude a cherché des marqueurs plus simples, moins coûteux et plus prédictifs du passage au stade 3. |
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| Diabètes de type 1
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| La greffe d'îlots à partir de dérivés de cellules souches, on y est, et ça marche !! |
| Dr Claire Briet (CHU d'Angers, site Larrey - Angers)
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| La greffe d’îlots est réservée au diabète très instable, ou après greffe rénale. La limite, comme vous le savez, est de trouver suffisamment d’îlots. Une alternative est la production de cellules pancréatiques à partir de cellules souches. Depuis 2022, la transplantation de cellules souches est possible. Voici une étude de phase I/II d’une greffe de cellules souches pancréatiques. |
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| Diabètes de type 1
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| Dites à vos femmes enceintes DT1 de faire de l'activité, oui, mais en post-prandial ! |
| Dr Claire Briet (CHU d'Angers, site Larrey - Angers)
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| Il n’est pas toujours facile d’équilibrer les glycémies post-prandiales des patientes DT1 enceintes. Dans cet article, l’activité physique modérée (marche) effectuée en post-prandial semble être très efficace sur les excursions glycémiques post-prandiales en début et milieu de grossesse. En fin de grossesse, le timing ne change pas l’équilibre glycémique. |
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| Autres
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| Montre-moi ton CGM, je te dirai quel traitement anti-hyperglycémiant marchera ! |
| Dr Claire Briet (CHU d'Angers, site Larrey - Angers)
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| Même si nous sommes très attachés à définir le type de diabète, l’approche proposée par cette étude peut changer notre regard sur la lecture du CGM et l’impact sur le traitement le plus opportun pour nos patients diabétiques. |
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Directeur de la publication : Thierry Klein
Directrice médicale : Dr Carine Cueille
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